Отравление психотропными средствами
Данная информация предназначена для медицинских работников и не является альтернативой консультации врача для не обладающих специальными знаниями лиц в вопросах выбора препарата для лечения.
Источник: Остапенко Ю.Н. и др. Гипераммониемия при острых отравлениях психотропными средствами и возможность ее коррекции / Гастроэнтерология/Хирургия. Том 8. № 7. 2006.
По данным многолетнего мониторинга Российского информационно-токсикологическогонаучного центра МЗиСР РФ, в структуре острой химической травмы на современном этапе лидирующее место (до 75%) занимают острые отравления психотропными средствами. Существенной особенностью химической травмы данного вида, во многом определяющей исход поражения, является угнетение высших мозговых функций. Печень в контексте развития синдрома полиорганной недостаточности может страдать как по причине существенных гемодинамических нарушений, так и прямого токсического поражения ядами и продуктами их метаболизма, которые образуются в микросомах гепатоцитов при биотрансформации токсиканта. Функциональная недостаточность печени и как следствие гипераммониемия приводит к дополнительному токсическому влиянию на головной мозг. Гипоаммониемическое действие препарата Гепа-Мерц подтверждено в многочисленных исследованиях. Коллективом специалистов НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и ГКБ № 33 им. А. А. Остроумова проведена проверка эффективности Гепа-Мерц в комплексной терапии при острых отравлениях психотропными средствами тяжелой степени.
В ходе исследования обследованы и пролечены 20 больных с острыми отравлениями психотропными средствами тяжелой степени в возрасте от 21 до 39 лет. В основную и контрольную группу включены по 10 больных. Все пациенты получали стандартную терапию. Пациенты основной группы дополнительно получали Гепа-Мерц в виде однократной внутривенной инфузии в дозе 30 г. в сутки.
По результатам исследования были сделаны следующие выводы.
- Уровень аммиака в плазме крови при острых отравлениях психотропными средствами тяжелой степени превышает верхнюю границу нормы на 101–141%.
- Применение Гепа-Мерц позволяет в течение первых суток снизить концентрацию аммиака в плазме крови пациентов с тяжелой степенью отравления психотропными средствами в среднем на 47%.
- Внутривенное введение Гепа-Мерц у больных с острым отравлением психотропными средствами тяжелой степени безопасно и не сопровождается развитием каких-либо нежелательных реакций.
- Применение Гепа-Мерц сочетается с уменьшением срока пребывания пациентов в отделении токсикологической реанимации на 15%.
- Внутривенное введение Гепа-Мерц сопровождается улучшением психологического состояния, когнитивных функций и социальной адаптации пациентов с тяжелой степенью отравления психотропными средствами.
Все вышеизложенное позволяет заключить, что при острых отравлениях психотропными средствами тяжелой степени с целью снижения уровня аммиака в плазме крови и оказания нейропротективного эффекта на фоне необходимых и имеющих определяющее значение для исхода отравления реанимационных и детоксикационных мероприятий целесообразно вводить внутривенно Гепа-Мерц (L-орнитин-L-аспартат) по 60 мл (30 г) 1 раз в сутки на 500 мл 5% раствора глюкозы в течение первых 5 дней.