^
и общеядовитого действия
К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относят кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 ч) – токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.

В случае попадания внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Повторная рвота с кровью, явления раздражения брюшины, изредка перфорация пищевода или желудка. Коллапс, шок, геморрагический синдром. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурийный невроз с острой почечной недостаточностью.

^ Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидящее положение. Промывание глаз и кожи водой. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и аспирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы!

^ Доврачебная помощь. При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка (помывка) с переодеванием. При угнетении дыхания – ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

^ При отравлении сероводородом отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – кома, судороги, токсический отек легких.

^ Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой.

^ Доврачебная помощь. Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Внутрь 1 табл. кодеина 0,015 г. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания искусственная вентиляция легких.

^

При отравлении АХОВ нейротропного действия

К веществам, действующим на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропным ядовитым веществам), относятся такие, которые нарушают механизм периферической нервной регуляции, а также модулируют состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться в процессы синтеза, хранения, выброса и инактивации нейромедиаторов, изменять проницаемость ионных каналов возбудимых мембран. Отравления развиваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.

При поражении фосфорорганическими АХОВ (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос и др.) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственного ацетилхолина. Симптомы отравления проявляются через 2-4 часа после поступления ядовитых веществ в организм.

Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (миотическая) – развивается миоз (сужение зрачков), сильная головная боль, стеснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное давление.

Средняя (бронхоспастическая) – появляется бронхоспазм и нарастающая бронхорея, отдельные или генерализованные мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, брадикардия, болезненные тенезмы, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние.

Тяжелая (паралитическая) – возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериальное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляция), паралич дыхания, судороги, коллапс.

^ Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении АХОВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Ввести антидот из шприц-тюбика. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.

^ Доврачебная помощь. При поступлении АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего – беззондовое промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение, располагающее возможностью проведения гемосорбции, в положении лежа. В пути следования продолжать симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при необходимости – искусственную вентиляцию легких.

^ При отравлении сероуглеродом отмечается раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, цианоз, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс, возможно развитие токсического отека легких.

^ Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении АХОВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские) и вывезти (вынести) из опасной зоны.

В случае поступления АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего – беззондовое промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей – промывание водой.

^ Доврачебная помощь. При поступлении АХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего – промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Если произошло ингаляционное отравление – ингаляция кислорода, при угнетении дыхания – искусственная вентиляция легких, внутримышечно 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

^

Поражение удушающими и нейротропными АХОВ

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относят токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.

В основе действия на мозг лежит нарушение генерации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется тяжелой гипоксией, вызванной нарушением внешнего дыхания.

^ При отравлении аммиаком отмечается слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражения глаз (светобоязнь, блефароспазм, конъюнктивит), химические ожоги кожи (гиперемия, образование пузырей и струпа).

^ Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «КД» серого цвета. Можно использовать любой гражданский или детский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ03) и вывезти (вынести) из опасной зоны. Покой. Согревание. Полусидящее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промывание глаз водой.

^ Доврачебная помощь. Абсолютный физический покой, предохранять от переохлаждения и перегревания.

Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа с приподнятой головой. При наличии осложнений: отека легких, шока – эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается переохлаждение или перегревание пострадавшего.

^

Отравления солями тяжелых металлов и мышьяком

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяком используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гринозан и др.). Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм и используются в качестве антисептиков.

В данную группу входит более 40 элементов с большим атомным весом, например, ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк. Возрастание токсичности происходит с увеличением атомного веса металла.

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с древних времен. Упоминание об отравлениях «живым серебром» (т.е. сулемой) встречается в записях IV века н.э. В средние века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовались с криминальной целью в политической борьбе и в быту.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Острые отравления характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсическим шоком.

Желудочно-кишечные поражения обусловлены как прижигающим действием соединений тяжелых металлов, так и выделением их слизистой оболочкой полости рта и толстого кишечника. Желудочно-кишечные поражения проявляются металлическим вкусом во рту, тошнотой, болями при глотании, по ходу пищевода, болями в животе. Наблюдается рвота, покраснение зева и глотки, в тяжелых случаях понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца отмечается характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, расшатывание зубов.

Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто бывает при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком – зеленый.

При отравлениях соединениями мышьяка наиболее вероятны поражения нервной системы. Появляется спутанность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей, а также генерализованные судороги.

Для ингаляционных отравлениях парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерно тяжелое поражение дыхательных путей: озноб, насморк, одышка, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развивается тяжелое токсическое воспаление легких и их токсический отек. Одновременно появляются признаки поражения желу4дочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги). Металлическая ртуть в желудке и в кишечнике не всасывается. В открытых водоемах из металлической ртути образуются алкил-ртутные соединения. При употреблении в пищу рыбы из таких водоемов могут возникать тяжелые отравления. Через неповрежденную кожу всасывается 2-5% ртути.

Тяжелые металлы и мышьяк распределяются и накапливаются в течение нескольких месяцев практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовыми и слюнными железами, что сопровождается, как правило, поражением выделительного аппарата этих органов.

Различают 3 степени тяжести отравлений солями тяжелых металлов и мышьяком: легкую, среднюю и тяжелую.

С повышением степени тяжести отравления симптомы усугубляются, а продолжительность их проявления увеличивается.

При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом.

Нужно провести также промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 граммов активированного угля. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана помощь с применением специальных противоядий.

Руководитель занятия _________________ _________________